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La Venganza de los Cics
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Ape. Materno :
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Universidad :
UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
UNIVERSIDAD INCA GARCILAZO DE LA VEGA
UNIVERSIDAD JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
UNIVERSIDAD PEDRO RUIZ GALLO
Ciclo / Semestre :
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
Código de matrícula :
Fecha de nacimiento :
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Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Setiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
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1994
1995
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Domicilio :
Teléfono fijo :
Celular :
E-mail :
Por medio de la presente el solicitante se inscribe como miembro ordinario de la APEUCS y acepta actuar conforme a su reglamento y estatutos para el bien de la asociación.
Av. Tomás Marsano 242, Surquillo | Telefax: 242 5822 | Teléfono: 513 6300 | www.apeucs.org
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